For helsepersonell

PASIENT KASUS | Bilde arkiv

Skade i kne under fotballkamp

Mediale femurkondyl

MCL - proximale feste

MCL - Distale anteriore feste

Mediale menisk

Journal-notat fra konsultation d. 30. 10.2009.

HENVENDELSESÅRSAG

Pt. henvender sig pga. smerter i højre knæ, opstået ifm. traume under fodbold-kamp for ca. 2 uger siden.

ANAMNESE

Smerter umiddelbart ifm. traume. Havde svært ved at støtte på benet i starten. Der kom tydelig hævelse efterfølgende.

Pt. henvendte sig på skadestuen, hvor der blev taget røntgen, uden fund. Endvidere fik han påsat DonJoy-skinne, pga. mistanke om MCL-skade.

Den første uges tid efter skaden, har han følt at knæet har været meget ustabilt.

Der har gået fremad med smerter og funktionsniveau den sidste uge. Han bruger nu ikke DonJoy-skinnen, da han syns det forhindrer ham i at køre bil (jeg har fortalt ham at bør bruge skinnen de første 6 uger efter evt. MCL-skade).

OBJEKTIVT

Knæet kan bevæges fra få grader overstrakt til ca. 140 grader, hvilket er let nedsat sammenlignet med modsat knæ.

ACL, PCL og LCL i.a.

Der er løshed sv. til MCL, tydelig �slup�, som er minimalt på strakt knæ, og meget tydeligt på 20-30 graders flekteret knæ. Der er kun lidt smerter ved test. Ved test af de mest anteriore strøg af MCL (90 graders flekteret knæ) er der tydelige smerter og ligeså tydelig løshed.

Ingen palpationsømhed sv. til laterale menisk. Ved mediale menisk er der tydelig palpationsømhed i overgangen mellem forhornet og mellemhornet, samt mellemhornet. Neg. McMurray's test, men positiv stress-test.

Pos. Pivot-shift test.

Udtalt palpationsømhed sv. til brusken på mediale femurcondyl.

ULTRALYDSSCANNING ( se billeder )

MCL ses markant fortykket, med store ekkofattige områder i hele sit forløb. Måler 7-8 mm. på det tykkeste. Distalt, i de anteriore strøg, ses der et område der fuldstændig mangler fiberstruktur, som tegn på ruptur.

Mediale menisk ser ud til at have en horisontal læsion lige anteriort for MCL. Mediale menisk er desuden dislokeret medialt, dvs. den �buler� ca. 5 mm. ud af ledspalten.

På mediale femurcondyl ses der er et ekkofattigt �lag�, som ikke helt ligner normal brusk. Området har en tykkelse på 5-6 mm. og der er kun minimal neo-vaskularisering. Brusk-tykkelsen ellers i knæet (laterale femurcondyl og trochlea) er knapt 1 mm.

KONKLUSION

Part. MCL-ruptur, anteriore 2/3 har formentlig total ruptur.

Medial menisk-læsion, formentlig horisontal læsion i overgangen mellem forhornet og mellemhornet.

PLAN

Pt. er via Skadestuen henvist til MR-scanning, men har ikke modtaget tidspunkt endnu. Jeg har informeret ham om frit sygehusvalg, som også dækker MR-scanning. Pt. får formentlig en tid til MR-scanning hos Thava Aalborg i løbet af næste uge. Jeg vil bede egen læge om at henvise pt. til speciallæge, mhp. videre udredning.

Med venlig hilsen Marius Fredriksen

Fysioterapeut Arkadens Fysioterapi & Sundhedscenter

J. F. Kennedys Plads 1 R, 4. sal 9000 Aalborg Tlf: 99 20 40 60

E-mail: mf@arkadensfysioterapi.dk